医案20

周某，男，7岁。2011年9月16日初诊。

鼻鼽2年，常年鼽嚏阵作，特异性脱敏治疗1年效果不佳。近来打喷嚏晨起多，鼻塞早晚重，清涕少，有时清嗓，大便偏结、日1行。鼻腔咽喉正常。舌正常，苔薄。

证属气虚。

处方及煎服法：白芷6g，川芎3g，桔梗5g，甘草3g，砂仁6g，黄芪10g，蝉蜕5g，白术5g，五味子3g，麦冬5g，防风5g，升麻5g，知母5g，山药10g，银柴胡6g，瓜蒌子5g。8剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2011年9月23日二诊：好转。嚏少窒轻，近两日因高声大叫声音稍嘶哑。舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：白芷6g，川芎3g，桔梗5g，甘草3g，砂仁6g，黄芪10g，蝉蜕5g，白术5g，五味子3g，麦冬5g，防风5g，升麻5g，知母5g，山药10g，银柴胡6g，瓜蒌子5g，诃子5g。6剂，服法如前。

随访：2012年3月30日推荐石某来看鼻窦炎时，谓鼻炎未发。

按：本案属气虚夹热。方中玉屏风散加山药、砂仁益气健脾，蝉蜕、白芷、川芎、银柴胡止嚏通鼻，桔梗、升麻、甘草清利咽喉，麦冬、瓜蒌子润燥通便，知母平调寒热。二诊加诃子开音。