医案21

刘某，男，30岁。2011年10月29日初诊。

鼻鼽史数年，阵发喷嚏、流清涕，遇冷而作，近2年鼻塞重，今年上半年行鼻中隔矫正术，术后通畅半年，有交替性间歇性鼻塞，涕时清时浊、清涕居多。鼻甲肿大，鼻道尚干净，咽部稍慢性充血。舌淡，舌胖有齿痕，苔薄，脉沉缓。

诊断：变应性鼻炎，慢性鼻炎。

治以益气温阳，祛风止嚏。

处方及煎服法：黄芪30g，白术15g，细辛3g，白芷15g，石菖蒲10g，当归10g，防风10g，银柴胡15g，蝉蜕6g，川芎10g，全蝎6g，山药20g，五味子6g，巴戟天15g，淫羊藿10g，知母10g，甘草6g。21剂，每日1剂，水煎，分2次服。(https://www.daowen.com)

2011年11月19日二诊：嚏少无涕，晚上鼻塞。舌淡，舌胖有齿痕，苔薄后部稍厚，脉沉缓。

处方及煎服法：黄芪30g，白术15g，白芷15g，当归10g，防风10g，银柴胡10g，蝉蜕6g，川芎10g，全蝎6g，山药20g，五味子6g，巴戟天15g，淫羊藿10g，茯苓15g，党参15g，甘草10g，知母10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案鼻鼽、鼻窒同治。首诊以玉屏风散加山药、巴戟天、淫羊藿益气温阳，当归、川芎行气活血，助五味子、细辛、白芷、石菖蒲、银柴胡、蝉蜕、全蝎截嚏止涕，知母平调寒热，甘草调和诸药。二诊去细辛，合四君子汤益气健脾。