医案22

胡某，女，26岁。2011年11月19日初诊。

鼻鼽3年，阵发喷嚏夜多，清涕少，近来全天鼻塞夜甚，影响睡眠，纳可，二便调。鼻甲大，鼻道干净，咽喉无明显充血。舌偏淡，脉沉细缓。

治以益气温阳，止嚏通窍。

处方及煎服法：黄芪15g，白术15g，当归10g，茯苓15g，甘草10g，党参15g，巴戟天10g，淫羊藿10g，细辛3g，全蝎6g，五味子6g，银柴胡15g，川芎10g，白芷10g。20剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2011年12月10日二诊：好转。偶有喷嚏无涕，晨起稍鼻塞，近来张口呼吸打鼾，纳可，大便略溏，寐可。舌偏淡，苔薄，脉沉细缓。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：黄芪20g，白术15g，当归10g，茯苓15g，炙甘草10g，人参10g，巴戟天10g，淫羊藿10g，细辛3g，桂枝6g，白芍15g，川芎10g，白芷15g，菟丝子15g，薏苡仁15g。20剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：本案舌偏淡、脉沉缓为阳气有所不足，以玉屏风散合四君子汤加当归、巴戟天、淫羊藿益气健脾，温阳补肾；佐通鼻截嚏止涕诸味。二诊天凉症加，以玉屏风散、四君子汤、当归四逆汤加川芎、白芷益气温阳，散寒通窍；巴戟天、淫羊藿、菟丝子补肾，薏苡仁健脾实便。