医案36

周某，女，18岁。2014年6月12日初诊。

鼻鼽数年，喷嚏阵发早晚多，清涕多。鼻塞早晚显。鼻腔正常，咽部正常。舌淡红，苔薄，脉缓。

证属气虚。

处方及煎服法：黄芪20g，白术10g，防风10g，细辛3g，山药10g，五味子6g，银柴胡6g，蝉蜕6g，白芷12g，当归10g，川芎6g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸羟甲唑啉喷雾剂2周（1日2次）。

2014年6月26日二诊：好转。仍喷嚏清涕多、时间不定，早晚鼻塞，有时耳鸣，食欲一般。舌淡红略胖，苔薄，脉细略数。(https://www.daowen.com)

治以益气清热，通利鼻窍。

处方及煎服法：黄芪20g，白术10g，防风10g，细辛6g，紫草10g，五味子6g，柴胡6g，黄芩10g，牡丹皮10g，白芷12g，当归10g，川芎6g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。

随访：诸症消失。

按：首诊从气虚辨治，以玉屏风散加山药、细辛、五味子、银柴胡、蝉蜕、白芷益气固表截嚏，当归、川芎养血活血利窍。二诊好转，耳鸣脉略数，从气虚郁热辨识，原方加黄芩、牡丹皮、紫草清热，柴胡代银柴胡疏利少阳。