医案39

肖某，男，63岁。2016年6月23日初诊。

鼻鼽3年，四季阵发，遇冷症重，鼻塞常重，纳可，二便调，余可。鼻甲大，咽部轻度充血，舌淡红，苔薄。

证属气虚。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，防风10g，银柴胡6g，蝉蜕6g，细辛3g，五味子6g，白芷6g，辛夷5g，黄芩10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、曲安奈德鼻喷雾剂1周（1日1次）。

2016年7月12日二诊：好转。喷嚏稍作、流清涕，偶有鼻塞。鼻甲不大，咽部稍充血。舌淡红，苔薄，脉弦细缓。

治以前法。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，防风10g，银柴胡6g，蝉蜕6g，山药10g，细辛3g，五味子6g，白芷6g，辛夷5g，黄芩10g。21剂，服法如前，口服灵芝分散片2周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2016年8月4日三诊：症减。晨嚏不多，夜或鼻塞，遇冷流清涕，食欲不佳。鼻甲大，咽部充血不显。舌淡红，苔薄，脉缓。

治以前法，平调寒热。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，防风10g，银柴胡6g，蝉蜕6g，细辛3g，五味子6g，白芷6g，辛夷5g，炒麦芽10g，鸡内金10g，牡丹皮10g，黄芩10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案从气虚论治。首诊以加味玉屏风散主之，二诊加山药补脾肾，三诊增麦芽、鸡内金健脾开胃代山药，增牡丹皮平调寒热。