医案2

张某，女，45岁。1986年12月12日初诊。

鼻腔、咽部有干燥感多年，嗅觉完全丧失10余年。食纳一般，二便调，余可。双侧鼻腔稍宽大，下鼻甲轻度萎缩，鼻黏膜干燥，左中鼻道及左总鼻道有少许黄痂无臭气，咽部黏膜干燥少津、无明显萎缩。舌淡红，苔薄，脉细缓。

诊断：萎缩性鼻炎、慢性干燥性咽炎，嗅觉障碍。

治以补中益气，升清润燥。

处方及煎服法：黄芪20g，葛根20g，当归10g，白术10g，玄参10g，麦冬10g，桔梗10g，黄芩10g，升麻6g，陈皮6g，炙甘草6g。5剂，水煎，分2次服。鼻腔用复方薄荷油1周（1日3次），口服维生素AD滴剂2周（1日1次）。

1986年12月18日二诊：鼻、咽干燥感明显好转，嗅觉无改善。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：原方15剂，服法如前。局部用药如前。

1987年1月17日三诊：鼻、咽干燥感消失，嗅觉有恢复，对酒精、大蒜气味、花露水等浓郁的气味可辨知。鼻腔无痂皮，鼻甲仍呈萎缩状。舌脉如前。

处方及煎服法：原方加丹参15g，姜黄10g，服药20剂。

随访：食物的香味多可闻到，嗅觉恢复基本满意。

按：本案属鼻槁不闻香臭。脉症合参当属气阴不足，邪毒久滞。治以当归、黄芪、白术、甘草益气养血，玄参、麦冬清热育阴，葛根、黄芩、升麻清肺与阳明以祛邪化毒，桔梗引药上行，陈皮理气健脾。三诊加丹参、姜黄，以应久病多瘀之机。