医案2

彭某，女，67岁。2012年1月3日初诊。

鼻出血常发3年，量不多易止，近两日又出血。鼻腔前部干燥糜烂，有出血结痂。舌淡红，脉缓略滑、寸部稍大。

处方及煎服法：白茅根30g，桑白皮20g，甘草6g，当归10g，白术10g，麦冬10g，天花粉10g，紫草10g，茯苓10g。10剂，1日1次，水煎，分2次服。

2012年1月12日二诊：未再衄，仍鼻内稍干燥。鼻前庭干燥有薄痂。舌淡红，苔薄，脉细滑。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪20g，当归10g，金银花15g，桑白皮20g，桔梗10g，玄参15g，麦冬10g，甘草6g，升麻10g，葛根15g，赤芍15g，牛膝10g，白茅根30g，白术10g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案多属鼻燥所致鼻衄，首诊鼻部干燥多为阴虚燥邪，寸脉大者上焦有热，治以益气养阴，清热止血。方中当归、白术、茯苓、麦冬、天花粉、桑白皮、甘草益气养阴清热，白茅根、紫草凉血止血。二诊鼻内仍干燥有痂，改拟当归、黄芪、白术、麦冬、玄参益气养阴，佐升麻葛根汤加桑白皮、金银花、桔梗清热解毒祛邪，牛膝、白茅根凉血止血。