医案4

曾某，男，14岁。2014年6月26日初诊。

近期感冒后反复鼻衄量多2周，伴黄涕多，耳内胀闷或疼痛，鼻与咽喉干燥，稍口干渴欲饮，大便干结、2日1行。咽部充血不显，咽后壁有少许黏浊分泌物，鼻前庭干燥。舌略偏红，苔薄。声阻抗检查结果为右耳B型，左耳As型。

诊断：鼻窦炎，干燥性鼻炎，鼻衄，分泌性中耳炎。

处方及煎服法：葛根15g，赤芍10g，升麻6g，甘草5g，桔梗6g，白芷10g，苍耳子6g，柴胡6g，川芎5g，黄芩10g，金银花10g，皂角刺6g，桑白皮10g，白茅根15g，紫草10g，泽泻10g，石菖蒲6g，天花粉10g，炒麦芽15g，决明子10g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、复方薄荷油1周（1日3次），口服阿莫西林克拉维酸钾1周（1日2次）。

2014年7月3日二诊：未再衄，耳痛胀闷消失，无涕，大便仍偏干结。鼻内通畅干净，咽部正常。舌略偏红，苔薄，脉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：葛根15g，赤芍10g，升麻6g，甘草5g，桔梗6g，白芷10g，柴胡6g，川芎5g，黄芩10g，金银花10g，桑白皮10g，白茅根15g，泽泻10g，石菖蒲6g，炒麦芽15g，决明子10g，麦冬10g。14剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案外感致病，热邪内盛，治以升麻葛根汤加黄芩、银花、皂角刺、桑白皮清热解毒祛邪，白芷、苍术化浊通鼻，桔梗引药上行，柴胡、川芎、泽泻、石菖蒲通耳，白茅根、紫草凉血止衄，天花粉生津止渴，决明子清热通便，麦芽开胃护脾。二诊好转衄止，随症加减。