医案3

罗某，男，5岁。2014年5月16日初诊。

近来常发鼻衄，量或多或少易止。常揉鼻，有时涕清或脓，食欲差，大便先结后软、日1行。鼻前庭稍干燥无出血灶，鼻内有少许分泌物，咽部正常。舌偏淡，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，太子参10g，白术6g，茯苓6g，甘草3g，白芷6g，白茅根10g，桑白皮6g，炒麦芽6g，鸡内金6g，山药10g，麦冬6g，五味子3g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2014年6月7日二诊：未衄，有时揉鼻，回吸鼻涕，擤少许黄浊涕，睡眠偶有小鼾。食欲一般偏差，偶有腹痛，大便偏结、日1行。鼻前庭稍干燥，舌淡红。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：太子参10g，白术6g，茯苓6g，甘草3g，白芷6g，黄芪10g，皂角刺3g，金银花6g，辛夷3g，炒麦芽6g，鸡内金6g，山药10g，麦冬6g，五味子3g，砂仁5g，木香3g，桔梗3g，玄参6g，浙贝母6g，僵蚕6g。14剂，服法如前。

按：本案多属鼻燥所致鼻衄，并伴鼻渊。急则治标，首诊治鼻燥、鼻衄为主。鼻腔干燥者阴液不足，舌偏淡属气虚，方中四君子汤合当归、黄芪、麦冬、五味子益气养阴润燥，桑白皮、白茅根清热凉血止血，白芷通鼻窍，炒麦芽、鸡内金、山药扶脾胃。二诊鼻衄止，续以扶正祛邪治鼻渊。