医案16

宗某，女，33岁。2016年4月16日初诊。

患乳蛾数年，时轻时重，易感冒致病情反复，常疲劳，手足不温。近咽痛加重1周，无明显感冒症，无发热口渴，纳可，二便调。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大、表面有大量点状物附着，咽后壁淋巴滤泡增生明显。舌偏红，苔薄，脉细数。

诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，桔梗10g，甘草6g，黄芩10g，射干10g，山慈菇10g，炒麦芽10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次）。

2016年4月28日二诊：好转。咽部充血减，扁桃体Ⅰ度充血无脓点。舌略偏红略胖，苔黄，脉沉略数。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，皂角刺10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，桔梗10g，川牛膝10g，甘草6g，山豆根6g，射干10g，山慈菇10g，炒麦芽10g。14剂，服法如前。

2016年5月12日三诊：前两日受凉，稍头痛咽痛，余可。扁桃体Ⅰ度慢性充血明显。舌淡红，舌体胖，苔薄，脉沉稍弱。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，皂角刺10g，荆芥10g，紫花地丁10g，野菊花10g，桔梗10g，川牛膝10g，甘草6g，山豆根6g，射干10g，夏枯草10g，炒麦芽10g。14剂，每日1剂，服法如前。

2016年7月7日四诊：上方共服56剂。目前无咽痛，咽稍干燥，余可。扁桃体Ⅰ度充血轻微，咽后壁有少许淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄微黄，脉沉略数。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，荆芥10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，桔梗10g，升麻10g，赤芍10g，葛根15g，川牛膝10g，甘草6g，鸡内金10g，山豆根10g，射干10g，夏枯草10g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案患者据症当属正气不足，据舌脉为热邪内蕴。全程以扶正祛邪为治。首诊以当归、黄芪益气养血扶正，而后数诊均加白术、茯苓健脾，既扶正气以利逐邪，亦防苦寒伤胃，佐清热解毒利咽之品，守法而治，连续用药渐痊愈，未再反复。