医案22

吴某，男，26岁。2016年10月4日初诊。

乳蛾反复发作今年已4次，每次需静脉滴注（用药不详），治疗好后咽喉症状不显。此次发作近1个月，目前咽喉症状不显，余可。咽部稍慢性充血，扁桃体Ⅱ度肿大、表面不平。舌淡红，苔薄，脉略数。

诊断：慢性扁桃体炎。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，当归10g，皂角刺10g，荆芥10g，桔梗10g，甘草6g，大黄6g，白芥子10g，法半夏10g，土鳖虫5g，川牛膝10g，防风10g，野菊花10g。21剂，每日1剂，分2次冲服。含服熊胆含片1周（1日6次）。

2016年10月25日二诊：症状不显，药后大便略溏。咽部稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大。舌淡红，苔薄，脉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，当归10g，射干10g，薄荷6g，桔梗10g，甘草6g，茯苓10g，法半夏10g，土鳖虫5g，川牛膝10g，防风10g，薏苡仁15g。21剂，服法如前。含服熊胆含片1周（1日6次）。

2016年11月17日三诊：症状消失，大便调。扁桃体不大、无明显充血。舌脉同前。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，当归10g，浙贝母10g，夏枯草10g，桔梗10g，甘草6g，茯苓10g，法半夏10g，土鳖虫5g，川牛膝10g，防风10g，玄参10g，白芥子10g，桃仁15g。21剂，服法如前，含服熊胆含片1周（1日6次）。

按：本案乳蛾属正虚邪滞，全程以益气健脾扶正、活血除痰，首诊佐解毒祛邪。