医案27

王某，女，32岁。湖南省长沙市人。2019年7月8日初诊。

反复咽喉疼痛2年，近来咽痛、吞咽时加重1个月，吞咽稍障碍，无发热，大便干结。自服消炎药20余天未愈（药物不详）。双侧扁桃体Ⅱ度肿大红肿，左侧软腭红肿，左扁桃体向内下方移位表面有脓点。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。

诊断：扁桃体周围脓肿（左），慢性扁桃体炎。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，荆芥10g，败酱草10g，射干10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，紫花地丁10g，浙贝母10g，半枝莲10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服五福化毒丸1周（1日3次），口服西黄胶囊1周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2019年7月23日二诊：症失，咽无不适。扁桃体Ⅱ度肿大、轻微充血。舌脉同前。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，半枝莲10g，川牛膝10g，射干10g。14剂，服法如前。口服小金丸1周（1日2次）、西黄胶囊1周（1日2次）。建议考虑扁桃体切除。

按：本案为乳蛾喉痈，治疗不利，病程过长，属正气不足致邪毒久滞。治以当归、黄芪扶正，皂角刺、败酱草、紫花地丁、半枝莲解毒祛邪，荆芥、桔梗、玄参、浙贝母、射干、甘草清热化痰利咽。二诊好转，续拟当归、黄芪扶正，甘草、桔梗、玄参、浙贝母、射干、半枝莲、川牛膝解毒化痰利咽，并配合局部含服与中成药内服。