医案6

刘某，男，6岁3个月。2016年6月20日初诊。

阵发喷嚏3年，咽部不适，清嗓多，打鼾明显，食欲一般，大便干结、数日1行。鼻腔干净，扁桃体Ⅲ度肥大。舌淡红，苔薄。

诊断：变应性鼻炎，扁桃体肥大，腺样体肥大。

处方及煎服法：党参6g，法半夏3g，茯苓6g，桔梗5g，甘草3g，白术5g，防风3g，五味子3g，细辛1g，银柴胡3g，蝉蜕3g，牡蛎10g，玄参5g，浙贝母5g，射干3g，山慈菇3g，黄芪10g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次），口服加味西黄丸1周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2016年7月12日二诊：鼾减，喷嚏偶作，清嗓多，食欲可，大便稍干燥。扁桃体Ⅱ度肥大。

处方及煎服法：党参6g，法半夏3g，茯苓6g，桔梗5g，甘草3g，白术5g，防风3g，五味子3g，黄芩5g，银柴胡3g，蝉蜕3g，牡蛎10g，玄参5g，浙贝母5g，射干3g，山慈菇3g，黄芪10g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，服法如前，服加味西黄丸1周（1日1次）。

按：本案鼻鼽、乳蛾、鼾症同治。舌淡红寒热之偏不显，多属肺脾气虚，痰浊凝结，卫表不固。治以加味玉屏风散合六君消瘰汤加减，佐炒麦芽、鸡内金开胃。