医案5

彭某，男，5岁。2015年8月3日初诊。

打鼾2年，张口呼吸，少许清涕，汗多。鼻腔干净，扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大，舌淡，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

诊断：扁桃体肿大，腺样体肥大。

处方及煎服法：桔梗3g，甘草2g，玄参5g，浙贝母5g，射干3g，僵蚕3g，山慈菇3g，法半夏3g，党参5g，白术5g，茯苓5g，陈皮2g，麦冬6g，浮小麦10g，黄芪10g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、康酸莫米松鼻喷雾剂1周（1日1次）。口服加味西黄丸1周（1日1次）。

2015年9月8日二诊：打鼾不显，有时张口呼吸，食欲好，大便1～2日1行，多汗好转近无。扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大。舌略偏红，苔薄。

处方及煎服法：桔梗3g，甘草2g，玄参5g，浙贝母5g，射干3g，僵蚕3g，山慈菇3g，法半夏3g，党参5g，白术5g，茯苓5g，陈皮2g，麦冬6g，牡蛎10g，黄芪10g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，服法如前。口服加味西黄丸1周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2015年10月13日三诊：好转。舌脉同前。

处方及煎服法：桔梗3g，甘草2g，玄参5g，浙贝母5g，苍耳子3g，僵蚕3g，法半夏3g，党参5g，白术5g，茯苓5g，陈皮2g，辛夷2g，白芷5g，川芎2g，黄芪10g，炒麦芽6g，鸡内金3g。21剂，服法如前。局部用开喉剑喷雾剂1周（1日3次）。

2015年11月17日四诊：无鼾无窒，3天前受凉感冒，目前食欲差，稍鼻塞，睡眠小鼾，呼吸音粗，大便偏结。扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肥大，鼻内干净，舌前偏红。

处方及煎服法：党参6g，法半夏4g，茯苓6g，陈皮2g，桔梗5g，甘草3g，玄参6g，浙贝母6g，射干3g，决明子6g，僵蚕6g，炒麦芽6g，鸡内金3g，白术5g，牡蛎10g，紫花地丁10g，野菊花10g。21剂，服法如前。

按：本案属乳蛾、鼾症，全案前四诊历时5个月，均以六君消瘰汤加减益气健脾、化痰散结，取得较好疗效。