医案10

陈某，男，2岁。2016年8月15日初诊。

打鼾1个月，鼻塞有涕浊，睡眠张口呼吸，易感冒。鼻腔尚干净，扁桃体Ⅱ度肥大、稍有慢性充血。舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型。

诊断：慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎，腺样体肥大。

处方及煎服法：黄芪6g，当归2g，皂角刺2g，野菊花6g，紫花地丁6g，桔梗2g，甘草1g，法半夏2g，茯苓5g，陈皮1g，白术3g，白芷5g，辛夷1g，炒麦芽5g，鸡内金2g，玄参3g，浙贝母2g，射干1g。21剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次），口服匹多莫德3周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2016年9月5日二诊：偶有小鼾，降温时睡眠张口呼吸，偶有喷嚏无涕。鼻内干净，扁桃体Ⅱ度肥大减小、充血不显，舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪6g，党参5g，桔梗2g，甘草1g，法半夏2g，茯苓5g，僵蚕3g，薄荷2g，陈皮1g，白术3g，白芷5g，辛夷1g，炒麦芽5g，鸡内金2g，玄参3g，浙贝母2g，射干1g。21剂，服法如前。局部用药如前，口服匹多莫德1周（1日1次）。

按：本案鼻渊、乳蛾、鼾症多因先天不足与感冒后邪毒滞留所致，当以扶正祛邪为主。首诊以当归、黄芪扶正，皂角刺、野菊花、紫花地丁解毒祛邪，白芷、辛夷通利鼻窍，二陈汤加白术、桔梗、玄参、浙贝母、射干健脾化痰利咽，炒麦芽、鸡内金开胃护脾。二诊好转，续原法加减，去解毒之品。