医案12

徐某，男，3岁2个月。2017年1月21日初诊。

打鼾1年，常搔鼻，喷嚏偶作，大便干结、数日1行，睡眠汗多。鼻内通畅干净，扁桃体Ⅲ度肥大。舌淡红，苔薄。

诊断：扁桃体肥大，腺样体肥大。

处方及煎服法：黄芪6g，党参5g，白术3g，茯苓5g，法半夏3g，陈皮2g，桔梗3g，甘草1g，玄参5g，浙贝母3g，山慈菇3g，射干3g，麦冬5g，牡蛎10g，白芷5g，决明子5g，鸡内金2g，炒麦芽6g。21剂，每日1剂，分2次冲服（颗粒剂）。局部用康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次），口服匹多莫德3周（1日1次）、西黄胶囊3周（1日2次）。

2017年2月11日二诊：目前无不适。鼻内通畅干净，扁桃体Ⅱ度肥大。舌偏淡，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪6g，党参5g，白术5g，茯苓5g，法半夏3g，陈皮2g，桔梗2g，甘草1g，玄参6g，浙贝母3g，山慈菇2g，射干2g，麦冬5g，海浮石10g，白芷5g，决明子6g，炒麦芽6g，鸡内金2g。30剂，服法如前。局部用药如前，口服匹多莫德1周（1日1次）、西黄胶囊1周（1日2次）。

2017年3月28日三诊：打鼾偶有。扁桃体肥大减小。舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪6g，党参5g，白术5g，茯苓5g，法半夏3g，陈皮2g，桔梗2g，甘草1g，玄参6g，浙贝母3g，山慈菇2g，射干2g，麦冬5g，莪术2g，三棱2g，炒麦芽6g，鸡内金2g，白芷5g，决明子6g，夏枯草6g。30剂，服法如前。口服匹多莫德1周（1日1次）。

按：本案乳蛾、鼾症同治。全程以六君消瘰汤加味益气健脾，化痰散结；佐决明子通便，炒麦芽、鸡内金开胃。三诊加夏枯草、三棱、莪术清热散结。