医案17

聂某，3岁7个月。2016年3月5日初诊。

非阵发性咳嗽数月不愈。散在咳嗽，鼻塞、涕或清或浊，晨起为多。睡眠打鼾，纳可，二便调。鼻内浊涕多，扁桃体Ⅱ度肿大。舌偏淡，苔薄。声阻抗检查结果为双耳A型，CT检查见鼻窦炎显著、腺样体肥大。

诊断：上呼吸道咳嗽，鼻窦炎，扁桃体肿大，腺样体肥大。

处方及煎服法：党参5g，白术5g，茯苓5g，法半夏3g，陈皮2g，桔梗3g，白芷6g，辛夷2g，皂角刺2g，紫花地丁6g，野菊花6g，黄芪8g，当归2g，炒麦芽10g，玄参6g，浙贝母5g，山慈菇2g，甘草2g，浮小麦6g。42剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。(https://www.daowen.com)

随访：诸症全消。

按：本案患儿久咳实属鼻内分泌物后流导致咳嗽，治病求本，以六君消瘰汤加当归、黄芪益气健脾，化痰散结，以山慈菇代牡蛎；加白芷、辛夷、皂角刺、菊花、紫花地丁解毒祛邪，通窍除涕；以麦芽开胃，浮小麦助玄参、黄芪止汗。未治咳而咳嗽止。