医案16

初某，女，57岁。湖南省汉寿县人。2018年2月26日初诊。

咳嗽夜重1年余，声音嘶哑2个月，无咽痛。咽部轻充血，鼻甲稍大，有少许黏涕。舌淡红，苔薄，脉缓。纤维喉镜检查见声带前中1/3结节色白，声带慢性充血肿胀，闭合不全。

诊断：慢性咽炎，声带息肉，慢性喉炎。

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，黄芩10g，荆芥10g，枇杷叶10g，紫菀10g，五味子6g，白前10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服铁笛丸2周（1日2次），口服珍黄片2周（1日3次）、小金丸1周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2018年3月20日二诊：显著好转，咳止声音欠清亮，咽痒清嗓，晚上稍咽干，时晨起干哕。咽部稍充血，鼻腔通畅干净。舌淡红，舌胖有齿痕，脉弦细略数。

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，黄芩10g，蝉蜕6g，山慈菇10g，荆芥10g，薄荷6g，川牛膝10g，南沙参10g。21剂，服法如前。含服铁笛丸2周（1日2次），口服小金丸1周（1日2次）、珍黄片2周（1日3次）。

按：本案从痰凝咽喉辨识。治以二陈汤加桔梗、玄参、浙贝母化痰散结，荆芥、枇杷叶、紫菀、五味子、白前宣肺敛肺止咳，黄芩平调寒热。二诊小结消失，续调喉痹咳嗽。