茎突综合征

茎突综合征是指由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带所导致的咽喉、耳部、头颈部出现异常感与疼痛感等一系列症状，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。其主要表现有：（1）咽异物感：持续性或间歇性出现咽部异物感或梗阻感、多为一侧，如针刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显；异物感可引起咳嗽清嗓。（2）咽痛与局部疼痛：持续性或间歇性咽痛，多位于一侧扁桃体区、舌根区（舌根痛），部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部（颈痛）、耳深部（耳痛）、耳后部（耳周痛）、面部（面痛），有时在吞咽（吞咽痛）、讲话、转颈（转颈痛）时或夜间加重。尚有出现牙龈痛、软腭痛、舌麻木等症者。（3）定位症状：①茎突异常压迫神经末梢主要引起局部疼痛或咽部疼痛感；②侵及舌咽神经主要引起咽异物感及痛感，在吞咽和头颈转动时加剧。③若茎突过长伸向扁桃体窝及其附近，可刺激咽部黏膜产生扁桃体窝部位的喉异感症或疼痛。④茎突向内偏斜过度影响到颈动脉时，主要出现下颌下疼痛，并放射到同侧颈部与同侧头部、头顶、眼部等。⑤茎突向外偏斜过度，易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处并放射至同侧面部。⑥影响到相应肌肉、韧带时，出现相应的刺激症状。诊断方面，医生以手指触诊扁桃体窝的中、下部位，可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，触压可诱发或加重咽痛；此时在局部注射1%利多卡因2mL后，若症状暂时消失，是诊断茎突综合征的有力证据；X线或CT检查常显示茎突长度超过2.5cm。

茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的赖歇特软骨发育而来。茎突长在颞骨鼓部的下面，前端伸向前下方，多指向扁桃体窝的部位，呈细长形，因个体不同而长短不一，中国成年人的茎突平均长度约为2.5cm。其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着；远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经，因此相关部位神经容易受到茎突异常的影响。引起茎突综合征的原因主要有：发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常（倾斜度过大、过小）、茎突形态异常（如出现分叉、钩状、双茎突）、茎突连接异常（如茎突根部与体部仅为纤维组织连接），进一步导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状；若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触，亦可引起茎突综合征。茎突异常可影响肌肉、韧带或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激、或影响到血液循环、或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状；茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长；扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉有可能影响到茎突，进而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜而产生症状。(https://www.daowen.com)

茎突综合征初发时多为偶然发现，一旦出现症状后，即有可能持续存在或间歇性存在，并呈加重的趋势，其症状的发生，可能与机体“痛阈”或“感觉阈”的降低有关。中医古代文献无本病的特殊描述，根据其引起的异物感、疼痛感症状特点，一般从气滞血瘀病机辨识，可兼气虚、阴虚、郁热等。