医案17

王某，女，52岁。湖南省沅江市人。2016年7月12日初诊。

声音嘶哑5个月，近2个月有好转，原因不明，大声讲话仍嘶哑，伴咽痛干痒有异物感，大便调。咽部稍慢性充血，鼻腔正常。舌偏淡，苔薄，脉沉细缓。喉镜检查见左侧声带麻痹固定，右侧声带代偿较好。

诊断：声带麻痹，慢性咽炎。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，桔梗10g，甘草6g，生地黄10g，川芎6g，木蝴蝶10g，玄参10g，浙贝母10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服铁笛丸2周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2016年8月9日二诊：显著好转。声音基本正常，高声讲话无嘶哑，仍咽喉微痛稍干燥、有异物感，稍咳嗽，大便软。咽部慢性充血。纤维喉镜复查见双侧声带运动正常，声带闭合好。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，射干10g，薄荷6g，牛膝10g，枇杷叶10g，郁金10g，沙参10g，麦冬10g，薏苡仁15g，僵蚕10g。21剂，并嘱继续含服铁笛丸2周（1日2次）。

按：本案声带麻痹原因不明，伴喉痹。治以桃红四物汤合玄麦甘桔汤加味益气活血，养阴利咽。二诊声带麻痹康复，续调喉痹。