（三）讨论

一贯煎由清代名医魏玉璜创制，主治肝阴不足，肝气不舒所致胸脘胁痛、吞酸、吐吞、咽干口燥、舌红少津之阴虚肝郁证。患者经过手术后可致机体津液部分丢失，而再精细的手术也是对机体的一种创伤，导致气滞血瘀。本病属中医学腹痛、胁痛范畴，手术难免加重心理压力，精神紧张，导致肝气不舒，病位在肝脾，病机为肝失疏泄。中医学认为肝胆为表里，肝主疏泄，胆藏肝之精气（胆汁）助消化，生理情况下胆汁的化生和排泄受肝的疏泄功能控制调节。如肝的疏泄功能失常会影响胆汁的分泌和排泄，反之若胆汁排泄不畅，会使疏泄功能失常，终则肝胆同病。胆囊切除术后，使肝失去了与胆之间的阴阳互根互用的协调关系，易出现阳损及阴，最终导致肝阴不足，肝失疏泄而出现临床症状。本方运用滋阴柔肝的药物加用疏肝解郁、活血化瘀的药物，立意深刻，组方贴切。方中以生地黄为君药，滋阴补肾兼养肝血；沙参、麦冬养阴生津、润肺清燥，枸杞子滋肝肾之阴，当归补肝经之血，诸药与君之用以为臣；再用川楝子、赤芍、红花疏肝理气，活血化瘀以佐使。全方重在滋阴养血以柔肝之法而达疏肝之目的，其重用滋阴反能疏肝的道理，张山雷谓之为“气之所以滞，本由液之不能充”。

随着B超、ERCP、CT、MRCP等影像技术的发展，大多数胆囊切除术后综合征（PCS）都发现有具体的器质性病变，我们对该类患者一定要首先利用目前先进的诊疗技术手段解除病因而达到有效治疗效果，以免贻误病情。对于这类患者通过该方法治疗后症状可有不同程度的改善，但往往不能从根本上解决问题。