徐丽梅应用一贯煎治疗痤疮

朱某，女，37岁，反复颜面部痤疮10年余，2011年1月10日首诊。刻下见颜面部及颌下丘疹结节，高突不平，色紫红，有触痛，按压后可见脓血或黄色分泌物，紧张及情志不遂时症状加重，平素月经量少，痛经，目涩、口干、腰膝酸软，心烦易怒，食欲欠佳，睡眠可，二便调，舌质红，苔薄黄，脉濡滑。证属肝肾阴虚，肝郁气滞，湿热瘀结。治宜滋阴清热、疏肝理气、化瘀散结。方用一贯煎加浙贝母10g，陈皮10g，黄连10g，连翘12g，夏枯草12g，炒谷芽10g，炒麦芽10g，山楂10g。水煎服，日1剂，分2次服。7剂后，面部丘疹及结节红疹明显好转，食欲改善，药已对症。嘱守方进服15剂后，皮疹基本消退，随症加减巩固1月，停药2月后未见复发。

按：徐老师认为，本病虽多发于青春期，以肺胃蕴热、湿热蕴结、肝郁多见，而本例患者为中年妇女，临床有明显的肝肾阴虚之证，目涩、咽干、腰膝酸软、心烦失眠、脉沉细，阴虚火旺，灼液为痰热，痰热凝结于肌肤而成痤疮。处方以滋补肝肾之阴治本，同时清热化痰散结以治标，标本不可偏废，直捣病巢，方证合拍，故效果显著。