（五）外治疗法

1.中药外敷法　适用于活动性RA，症见关节肿胀、疼痛，或痛有定处，关节屈伸不利，局部发热或皮色发红或暗红。常用药物：复方雷公藤外敷剂（由雷公藤、乳香、没药等组成）（推荐使用；证据级别：B）；金黄膏（由大黄、苍术、黄柏等组成）（有选择推荐使用；证据级别：C）

2.中药泡洗或熏蒸法　利用药物煎煮后所产生的蒸气熏蒸或药液泡洗关节局部，通过熏蒸或泡洗机体达到治疗目的，适用于RA所致的四肢肿胀、疼痛、功能障碍等，可根据证候类型择方用药。（推荐使用；证据级别：专家共识）

3.中药离子导入　适用于RA所致的四肢肿胀、疼痛等，能扩张小动脉和毛细血管，改善局部血液循环，可根据RA患者证候类型选方用药，具有改善关节疼痛的效果（推荐使用；证据级别：专家共识）

4.针灸疗法　常用穴位：风池、风府、风门、风市、肾俞、足三里、三阴交、内关、公孙。配穴：肩关节取天宗、肩髎、肩贞、肩内阿是穴，肘关节取曲池、尺泽穴，腕关节取阳池、外关、阳溪、腕骨穴，指关节取八邪穴，膝关节取阳陵泉、犊鼻、膝阳关、梁丘穴等（推荐使用；证据级别：专家共识）

5.针刀疗法　针刀微创治疗能改善RA临床症状，急性期以减张减压、缓解疼痛为主，功能障碍期以松解粘连、解筋结、改善功能为主，针刀能较好地改善RA膝关节疼痛及功能评分；其次，对于RA腕关节病变亦能较好地改善关节疼痛、晨僵及功能障碍。（有选择推荐使用；证据级别：C）(https://www.daowen.com)

6.中药蜡疗　本法能促进局部血液循环，具有一定镇痛作用，可改善关节肿痛、晨僵等症状，具有降低炎性反应指标的作用。（有选择推荐使用；证据级别：C）

7.推拿按摩疗法　可根据各部组织生理病理特点采用相宜的多种推拿按摩手法，配合中药可改善患者疼痛及晨僵症状。（有选择推荐使用；证据级别：C）

8.穴位贴敷疗法　按照中医经络学说将药物直接贴敷穴位或阿是穴，亦可按风、寒、湿气的偏重以及病变部位进行配穴。可采用冬病夏治穴位贴敷（推荐使用；证据级别：B）、三九贴敷（推荐使用；证据级别：B）、春秋分穴位贴敷（有选择推荐使用；证据级别：C）等，作为RA的辅助治疗。

9.穴位注射疗法　根据中医辨证和经络理论，选用中西药物注入有关穴位，能起到减轻疼痛等作用。（有选择推荐使用；证据级别：C）