二、禤国维经验

国医大师禤国维［34］认为，肾虚是许多皮肤病反复发作的重要原因，多用温阳补肾法治疗皮肌炎。

医案举例：黄某，男，72岁。

患者半年前开始出现全身无力，面、颈、胸背暗红斑，夜尿7～8次。组织病理示：表皮基底细胞液化变性，真皮浅层血管扩张充血，血管周围淋巴细胞浸润。肌束肿胀，横纹消失，肌束间散在淋巴细胞浸润。肌电图呈肌源性改变。确诊为皮肌炎。某医院以激素治疗为主。检查：体温38℃，面、颈、上胸背、上臂对称性暗红斑及丘疹，肿胀有压痛，上肢无力上举，蹲下不能站起。肌酸磷酸激酶275U/L，谷草转氨酶52U/mL，尿肌酸672mg/24h。舌淡，苔白腻，脉沉细。

辨证：脾肾阳虚。

治法：补肾温阳，健脾通滞。(https://www.daowen.com)

处方：金匮肾气丸加味。熟附子10g，肉桂5g，熟地黄30g，山茱萸12g，怀山药15g，茯苓12g，牡丹皮15g，泽泻12g，秦艽、枳实、徐长卿各12g，甘草10g。水煎服，每日1剂。

强的松减为30mg/d。

服药10剂，夜尿减为4～5次，仍守此方，稍事加减，强的松逐渐减至停用。半年后，症状及体征消除，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、尿肌酸等均恢复正常。

以后患者坚持每月服上方5～7剂，追踪5年，未见复发。