正确认识标本关系，中西联用充分考虑青少年生长发育特点

JIA发病的西医学发病机制主要涉及多个相关基因的遗传背景下，固有免疫激活及获得性免疫参与。中医病因病机以肝肾亏虚、气血虚弱为本，风寒湿热毒邪入侵为标，内生痰瘀胶着，致病情更为缠绵。不同于成人阶段，少儿禀赋不足，脏腑之气尚未发育完全，腠理空虚，外邪易侵；同时，小儿为稚阴稚阳之体，邪正相争，极易伤阴耗阳，病情发展更快，预后更差。尽管该病总属本虚标实，但从实践来看，新起病、急性期、活动期无疑以标实为主。从当代JIA达标治疗理念来看，中医治疗应以祛邪通痹之法为主要治法。但攻伐之品毕竟容易耗伤正气，既不利以正祛邪，更容易影响机体生长发育。因此，在祛邪通痹之法中，要顾护正气，不宜一味攻伐，而适当兼顾益气健脾、补益肝肾是临证配伍的基本原则。由于青少年正处于生长发育期，一方面要尽快控制病情，尽快达标，一方面又要尽可能不影响生长发育，中西医结合，中西药联用能更好地做到两者兼顾。临床中，可以充分发挥西药的快速强效特点、中药的减毒增效作用，体现在以下方面：①JIA常用到糖皮质激素，但皮质激素会明显延缓生长发育，阻碍骨骼生长，应用中药六味地黄丸（汤）、知柏地黄丸（汤）、仙灵骨葆胶囊等，有助于减少激素用量并部分拮抗激素的副作用［24］。②免疫抑制剂的DMARDs药，包括MTX、来氟米特等，容易导致性腺发育受阻（特别是女性），左归丸、二仙汤可对少儿性腺发挥保护作用。③生物制剂导致免疫系统的抵抗能力下降，呼吸道感染的概率增加，玉屏风散或玉屏风颗粒能提高机体对呼吸系统感染的抵抗能力［25］。(https://www.daowen.com)