充分发挥中医外治疗法

痛风发作时，中医一般会采取一些外治疗法，如灸法、足浴、熏洗、灌肠以及穴位贴敷等，也有与内服相结合的治疗，通常内外结合要比单独的内服效果更好。中医外治亦需要根据疾病分期以及相同时期的不同证候辨证施用，药效直达病所，起效迅速，副作用小，从而发挥较好的治疗功效。痛风性关节炎急性期以湿热蕴结证为主，病变关节局部皮温灼热多见，可采用中药外敷、熏洗、刺血等疗法，中药熏洗疗法强调水温及药物的把握，水温与室温相近为宜，忌高温，药物则以清热祛湿药物为主，临床可选用大黄、苍术、黄柏、牛膝、忍冬藤、虎杖、威灵仙等药物熏洗、外敷。在缓解期的治疗中，由于关节多表现为肿痛，非皮温升高，可采用针灸作为常规治疗，中药外敷、熏洗、刺血需根据具体辨证进行选择，可酌情加用透皮作用较强的药物，如肉桂、莪术、延胡索、白芥子等活血化瘀、化痰祛浊。缓解期选择中药熏洗治疗时，水温可略高于正常皮温，以低于40℃以下为宜。针对痰瘀痹阻证患者，外用药物可选择陈皮、川芎、桃仁、红花及虫类药物外敷或泡洗；脾肾亏虚者应选择健脾补肾药作为选药重心［29-30］。

痛风性关节炎患者还可以选用一些外用的膏剂、洗剂和贴剂等，主要具有活血、化瘀、止痛等作用。常用的膏剂如青鹏软膏（棘豆、铁棒锤等）、痛风膏（黄柏、生大黄、姜黄、白芷等）、四黄膏（大黄、黄芩、黄柏、黄连）、金黄膏（黄柏、姜黄、白芷等）、消炎止痛膏（天花粉、陈皮、川朴等）等［30-31］具有清热除湿、消肿止痛的功效。洗剂清痹散（煅石膏、黄柏等）等在缓解关节疼痛、关节灼热与关节肿胀方面具有良好的疗效。贴剂如消痛贴膏（独一味、姜黄等）具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可缓解骨骼肌肉疼痛。(https://www.daowen.com)

外治法还可以选用针灸疗法。风湿热证：三阴交、曲池、外关、风池、内庭、阿是穴；风寒湿证：太冲、足三里、血海、大椎、阿是穴。手法：平补平泻，留针40分钟。可以在一定程度上抑制疼痛的神经电活动，从而起到止痛的效果。针刺足三里、三阴交、阴陵泉，可以起到补益气血、滋肝养肾的作用［31］。耳穴疗法通过刺激耳部穴位以调整机体脏腑气血阴阳，操作简便。将王不留行籽贴敷按压于内分泌、脾、肾、枕、输尿管、膀胱、内生殖器等对应部位耳穴，患者可自行按压刺激，3～5次/日，5分钟/次，治疗3次/周。井穴放血法：根据病变部位所属经络，找出相应井穴，常规消毒后，以三棱针点刺，每穴挤出血量5～10滴，每次选3～4个穴位，以上治疗每天1次，连续治疗7天。井穴放血可泻其邪，祛瘀热，使血脉运行通畅。针刺加井穴放血治疗急性痛风性关节炎见效快，止痛迅速，疗程短，无副作用，值得推广应用。