加强患者饮食指导

根据患者病情，限制膳食中嘌呤含量。急性发作期，采用低嘌呤膳食，每天应严格限制嘌呤摄入在150mg以下。在缓解期，可选用含微量嘌呤或中等量嘌呤的食物，禁用含嘌呤高的食物。在限制嘌呤的膳食中，烹食的方法尤为重要，应将原料焯水后烹制，煮、汆、涮的食物不宜饮汤，合理摄入优质蛋白，蛋白质供给量按每日50～70g，选择优质的蛋白，建议选用脱脂牛奶，尽量不食肉类、禽类、鱼类。若病情累及肾脏出现氮质血症，则采用低蛋白质低嘌呤饮食［32］。烹饪说明：如果一定要食用瘦肉、禽肉、鱼类时，要少量仅供配菜使用，并煮后去汤烹制入肴。限制脂肪，利于尿酸的排泄，脂肪每日应限制在50克左右。由于脂肪可以减少尿酸正常排泄，控制脂肪是非常必要的。痛风病人中有3/4的人伴有高脂血症，而高脂饮食可减少尿酸的正常排泄，故应低脂饮食。限制脂肪烹调方法：常采用煮、蒸、炖、汆、涮（不喝汤）等用油少的方法，切记先焯原料降低嘌呤后烹制。保证适量碳水化合物摄入，避免饥饿状态。碳水化合物是主要的能量来源，可增加尿酸排出，应保证适量主食摄入，避免饥饿状态下产生酮症，影响肾脏对尿酸的排泄。保证充足入液量，多饮水，保证每日2000～3000mL，排尿量最好每日达2000mL，防止结石形成，促进尿酸排出。但心肾功能不全时宜适量供给。适当多摄入维生素B、维生素C，多供给蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜和水果中含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解。限酒及高糖饮料，过量或长期饮酒可增加高尿酸血症和痛风发生的风险，而且无证据表明，饮用适量的红酒不会增加痛风风险。禁用含高糖饮料，适量选用咖啡、茶叶、可可等饮品。需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。(https://www.daowen.com)