一、阎小萍经验

阎小萍［23］认为大动脉炎主要分为以下四证：热毒内盛证，阳虚寒凝证，气血两虚证，气滞血瘀证。对于阳虚寒凝证患者注重温阳行气，补血活血，兼顾散寒祛湿，舒经通络，不忘补益肝肾，顾护脾胃。

医案举例：患者女性，20岁。初诊日期2009年8月。(https://www.daowen.com)

现病史：2009年6月无明显诱因出现右侧颈部疼痛，于北京协和医院就诊，查颈部血管B超示：右颈总动脉内膜增厚，管腔狭窄，符合大动脉炎声像图表现。确诊为“大动脉炎”，给予甲泼尼龙片及环磷酰胺治疗，症状缓解。1个月后，出现左侧颈部疼痛，病情反复。刻下症：左侧颈部疼痛，活动时加剧，时觉头晕，左臂冰凉，稍有畏寒，乏力，月经后错，舌淡红略暗、苔白，脉沉细弦滑、左侧较右侧明显减弱。中医诊断：脉痹，证属阳虚寒凝证。中医治则：扶正祛邪，活血通络。处方：当归四逆汤加减。当归15g，赤芍12g，桂枝10g，通草10g，连翘20g，白芍15g，知母15g，防风15g，羌活25g，葛根20g，伸筋草25g，紫花地丁25g，金银花20g，川芎6g，玄参15g，生地黄15g，桑枝20g，夏枯草10g。服用7天后，自觉左颈部疼痛好转，头晕不显。随证加减，继服4个月后，疼痛颈部疼痛消失，左臂回温，无明显畏寒、乏力，两脉略沉、无明显差异。门诊随访2年未复发。