二、朱良春经验

朱良春［30］认为，本病应属于中医学“痰注”“痰核”之范畴。朱老根据《丹溪心法》中“百病中，多有兼痰者，世所不知。凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也”的论述，结合本病临床表现，认为本病虽有夹瘀或气阴两亏之兼证，但其共同点都有“痰”证，而见周身皮下结节数十枚，乃至百余枚，故此与临床所见符合。又因百病多由痰作祟，患者皮下坚核，推之可移，按之质硬，皮色不变，又无疼痛，故可确诊为“痰注”或“痰核”，而以化痰软坚为主。在使用药物方面，除选用海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎取其消核软坚之功外，临床屡用白芥子、生半夏、紫背天葵、炙僵蚕而获效。白芥子、生半夏祛有形之痰核效果最佳。前人《本草正》曾曰：“白芥子……消痰癖疟痞，除胀满极速。因其味厚气轻，故开导虽速，而不甚耗气，既能除胁肋皮膜之痰，则他近处者不言可知。”半夏长于燥湿化痰，降逆散结，其生者，用治痰核，其效甚著。《药性论》谓其“消痰涎”“能除瘿瘤”。《主治秘要》亦赞其“消肿散结”之功。半夏配合白芥子擅治痰核，朱老临床用量最大曾达18g，未见任何毒性反应，常加生姜3片以解其毒。僵蚕善于化痰散结，《本草纲目》谓其“散风痰结核”。紫背天葵系毛茛科植物天葵的全草，块根名“天葵子”，种子名“千年耗子屎种子”，与紫背天葵草（为菊科植物紫背千里光的全草，有祛瘀、活血、调经作用）是两种药，不能混同。紫背天葵功能消肿、解毒、利水，对瘰疬结核有显著疗效。生姜、大枣以调和诸药，缓和某些药物的毒性。

医案举例：余某，女，46岁，市公安局干部。1973年2月5日就诊。

患者因工作繁忙，自觉疲惫乏力，体重下降，时有低热盗汗，胸痛干咳，周身淋巴结肿大，且出现皮下结节达70多枚，边缘清楚，并无触痛。结核菌素试验阴性，血沉25mm/h，胸部X线检查提示两侧肺门淋巴结肿大，诊断为“结节病”。苔薄腻，脉细滑。此乃痰核之证，治宜化痰消核，兼益气阴。(https://www.daowen.com)

处方：太子参、川百合、功劳叶各12g，葎草20g，生半夏（先煎）、炒白芥子各10g，生牡蛎（先煎）20g，紫背天葵12g，炙僵蚕10g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂。

2月15日二诊：痰核绝大部分已消弭于无形，仅余数枚尚可触及，唯气阴两虚，尚未悉复，舌脉如前。前法既效，率由旧章。上方加制黄精15g，20剂，水煎服，每日1剂。1980年6月9日随访，自1973年至今无任何不适，仅在劳累后尚可扪及结节数枚，因此未再服药。