经义

黄帝曰：热病者，皆伤寒之类也。其死皆以六七日之间，其愈皆十日以上者，何也？岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也巨阳即太阳经也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚，不死。其两感于寒而病者，必不免于死。伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受病，而未入于脏者，可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而咽干；五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阳三阴，五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

按：此《伤寒》经义，谓始于太阳，终于厥阴，一日一传，六日乃尽，邪衰则已之说，不过论其大概。至言治法，则曰未满三日可汗而已，已满三日可泄而已，此亦言其略，不可拘执。盖人之感邪，有表里之分。表者，邪自外来，在阳经者也；里者，邪由内犯，或自外及内之邪，在阴腑者也。由外及内，由此及彼，即谓之传经。表症宜汗，里症宜温，或宜清宜泄。此传阴传腑者，宜清宜泄；而宜温者，乃阴经自病也。至于杂病之内出者，又非据此为的。惟伤寒为病，传变不一，其经气虚者，传邪易入。有如经言循经传者，间有越经传手者，有间经传者，有首尾传者，有表里传者，有传一二经而罢者，有始终祇[3]在一经者，更有直中于阴分者，有并病合病、两经三经同病者，变迁不一，毫无定体。其所以传，所以不传者，皆由邪气之微盛、经气之虚实而为进退者也。至于未满三日可汗已、满三日可泄者，盖为未满三日，邪在三阳，三阳在表，故可汗已；已满三日，邪在三阴，三阴在里，故可泄也。要知以三日之期，而分汗泄之治者，不过明在阴在阳之治宜然，非以之限病期统治法也。若执可汗可泄之文，而按期施治，则首尾表里急传，及三阳入腑等症岂敢再汗？三阴中脏又宁敢泄乎？大抵伤寒之病，在阳者浅，入阴者深，其法以在阳宜汗，中阴宜温，传阴用清，入腑攻下为则。故阳经可汗，而巨明[4]入腑者，亦可泄；传阴清泄，而中阴者，惟急温。则由表入经，由经入腑入脏，悉由邪甚不解，而后传之脏腑。故经义虽不遂申经腑脏之文，而言五脏六腑皆受病则死，则其义亦无所不括也。是要在学者，会其始终之意，而不泥其文，乃可为善读经者。