伤寒脉法

伤寒脉法，尤必究心。寸口以决死生，阴阳总会；趺阳以候脾胃，平缓如经如经者，谓如常也。四时则浮沉不同，二政[5]则尺寸不应。脉有顺逆，审症别其宜否；症有真伪，合脉识其重轻。浮大数动滑，五脉为阳；沉弱涩弦微，五脉为阴。阳病见阴，断生为死；阴病见阳，虽重犹轻。寸候上而尺候下，外必浮而内必沉。症候多端，不外阴阳寒热；伤寒脉诊，莫逃迟数浮沉。迟缓数，察寒热之变化；浮中沉，测表里之浅深。病在表而脉浮，轻手可得；邪居里而脉沉，重按方明。数者至多，数为热论；迟者至少，迟作寒评。不浮不沉为中候，病在半表半里；不数不迟为缓脉，风虚病复常形。大则指下充盈，主气盛血虚而邪气日盛；微则如无似有，主营衰卫弱而邪气初平。大小参消长之机，虚实扼攻补之要。缓时一止为结，因邪闭拒之故；数时一止为促，邪热恣极之形。代中止而不还，正气衰微可见；弦端直而梗指，寒热拘痛可凭。中空为芤，营虚失血；举按皆实，邪盛任攻。涩脉滞而不利，必血少冷逆而无汗；滑则顶指而疾，多痰食吐逆与邪淫。动脉滑疾，阳动热作而阴动汗淋；弱不任按，卫弱为栗而营弱为战。太阳阳明少阳，有紧长弦之别；太阴少阴厥阴，有细微沉之分。伏匿难寻，须辨症之阴阳久暂；动劲为紧，慎防邪之传里伤阴。见微思著[6]，察脉详因。浮为表而沉为里，大法不爽；迟必寒而数则热，名论宜遵。阴阳反见者，病必极；寒热反化者，症弗轻。脉实症实，不难排解；症虚脉虚，患将变生。脉实症虚，先从症治；脉虚症实，还就脉凭。六经有不移之主脉，阴阳有一定之症形。风性懈缓，中风则脉浮而缓；寒性劲急，伤寒则脉紧而浮。中风而浮紧，风病间寒之尤；伤寒而浮缓，寒病间风之症。伤暑身热而脉虚，伤寒身寒而脉盛。浮紧乃太阳之表，洪长是阳明之经。中弦且数，少阳之病可度；沉滑有力，腑实之症莫疑。浮而洪长，浮而弦长，是太阳兼阳明少阳之疾；长而兼弦，长而兼紧，是阳明兼太阳少阳之邪。浮长弦紧同见，合病须测；浮长弦紧序见，并病须知。细微沉三脉有力，实则为太少厥三阴之传症；细微沉三脉无力，虚则为太少厥三脏之中阴。脉浮身热症在阴，有力有根，阴经有表之候；脉沉身热症有表，无根无力，阴盛格阳之邪。病热脉数，必察浮沉以决其内外；病寒脉迟，须求根柢以别其死生。脉数而症在阴，总从热论，惟无燥渴者防伪；脉迟而症有表，亦作寒评，如有伏阳者渴生。脉迟伏而迟慢分明，阴症急温莫待；脉沉伏而模糊数急，伏阳启发先行。故脉见迟伏而渴，恐伏阳之陡厥；若脉见紧大而厥，乃阳中之伏阴。阳涩阴弦，腹中急痛者宜温；寸浮关沉，邪结胸中者宜陷。阴阳俱盛为温疟，尺寸俱浮号风温。浮濡而涩，风湿之候；沉细而实，痞积之根。沉细沉潜者，湿留饮积；洪滑洪数者，火病痰惊。阳弱而阴小急，湿温可骇；阳数而阴洪大，阳毒堪惊。少阳脉紧，不宜发表；阳明脉迟，下法莫行。寸口无力，吐之则亡；尺脉无根，汗下殒命。大小同等，病愈之日可期；阴阳相停[7]，传变之邪亦顺。汗后脉静者为吉，躁疾则为脏厥；温后脉出者可喜，歇至亦属凶危。阴病洪大无根，症多险变；阳病沉细无力，病愈难期。脉欲应病，病欲应脉，如牴牾[8]者危险；弃脉从症，弃症从脉，能变通者神明。