条辨说

尝论伤寒时感之候，岐伯详六经症形，仲师晰阴阳传变，备载脉情顺逆，历详脉症弃从，设法订方，垂教后世，靡不详尽。盖人身疾病，必由内外二因。其感发症形，不外七情六气，而总莫逃乎六经之范围。故论医求道者，必先讨论伤寒，诚以伤寒书，虽以寒命名，而春温夏暑各因，亦该于内。其中常变传化，备晰六经表里脉症。所以伤寒一通，则诸病六经所见者，亦了如指掌，故伤寒为治病之纲领也。惟伤寒立言，并不旁及杂症，以伤寒杂症，本自两途故也。但人生气禀不同，阴阳强弱有异。病同质异，法难概施。况伤寒杂症，病同因异者比比。伤寒有头痛项强，杂症亦有头痛项强，伤寒有恶寒身热，杂症亦然。至于汗下呕吐，胁疼腹痛，痞结下利，厥痉发黄，水饮鼽衄等症，伤寒杂症，多有雷同者。且有伤寒而兼见痼疾者；有先因内病，而复感外邪者；有本由内病痼疾，状类时感，而全非时感者。病因既杂，则症亦杂出而互见，辨之不明，并不知其何谓。夫如是，焉能无误耶？至论中类似伤寒，仅止五症，今逐条详列，相类颇多。余故就各条，推详其症之相似伤寒者，逐条列辨，非混同立说，实欲识别伤杂雷同之形症，俾施治者，知孰者伤寒，孰者杂症，不致混淆而妄治也。伤寒传自仲师，得之断简残篇，不无有简脱舛错之处，至所遗条论方法，各有分寸毫厘之辨，所以为立法之祖。试考其治症处方，在卫弗干营，攻表弗碍里。同一表也，而温凉之散别；同一里也，而清温之用殊。攻下急在实，温中急在虚。以热治寒，恐其扞格不入[1]，而复佐之以寒；以寒治热，恐其偏胜难合，或更假之以热。救表也，治在卫而兼和其营；救里也，治在邪而必顾其正。内外双解，势在两歧难缓，要非模糊才治；脉症弃从，情必舍轻就重，并非思患预防。合病也，并病也，两感也，分门别类，诚恐丝毫未晰，必致累及无辜；水逆也，火激也，治逆也，原所由来，必需反覆推详，乃可补偏救弊。经也，腑也，同是二阳之病，汗下迥然；传也，中也，一皆三阴之邪，清温大异。结胸脏结，同一结也，而上下之治不侔；协热协寒，同一利也，而清温之剂迥别。发表解肌及和筋，表有浅深之治；汗下温清同补益，药随虚实而施。由是而推，则凡伤寒杂合类似之症，既属殊途，可不逐一详尽，会其原而穷其变哉！且也，古方今病，理虽一而法难同施；论止一隅，法可通而治难一致。果属高明远见，则化裁自裕，原不必藉准则以自拘；若扰识力未充，则冒昧相从，何如先比类以厘别。余故逐条详辨，编句成章；不过因此及彼，应时利用。愿为后学发蒙，不致大有舛错耳。至于标本缓急，顺逆先后，虽从重为治，又要在圆机之士，神而明之也。

西园氏记