痹即痛风也　附鬼箭　羊毛痧论

病皆一气之邪，痹为三气之恙经云：风寒湿三气杂至，合而为痹。滞气血而不泄，酸痛麻，不一而形；气杂至而合邪，行着痛，各从其胜。流经脉，则痛牵上下，风伤筋而胜气归肝此为行痹即筋痹，风胜之候；逗关节，则着肌肿疼，湿伤肉而患生中土此为着痹即肌痹也，湿胜之候。寒伤骨而归肾，则为彻骨酸疼此为骨痹即痛痹也，寒胜之候；留分肉而不行，乃致沫停痛裂此邪留肌脉间也。三气邪分兼主胜气为主，痹成症别浅深。风胜者，在阳易已；寒与湿，在阴难痊。表入者，先见强疼体痛；上着者，常为膈闷吐呕。痹于中，则为满胀痛酸；痹在下，是为闭癃足疾。经详皮肌筋骨，并胸腰喉脉痹名痹之为病随所着而命名，故有胸痹、腰痹之论；备论脾肺心肝，及肾脏胞肠痹类是皆各痹之名也。交阳分而热痛甚，症必因热宜寒；逢阴晦而夜转深，症必因寒宜热。治法不离三气，施方从胜为先。三气饮，治痹常方；大秦艽汤，祛风托剂。攻风宜艽蔓灵仙，或使荆防钩蝎；散寒宜羌辛桂附，或投虎骨姜葱。湿淫宜燥，天麻苍芷薏萆；痰盛宜消，星芥夏苓沥汁。热宜清者，一阴煎栀子芩连；滞宜行者，延附左经圆灵脂茜草。除湿活络，二妙散独活寄生汤米仁防己木瓜汤；养血荣经，四物汤续胶续断、牛胶也蚕屎。骨痹则重痛不举，虎骨丸寄生独活寄生汤最妙；脉痹则烦心痛悸，升麻汤当归汤称良。筋痹屈伸不利，宜钩蝎煎归灵趁痛当归灵没丸、乳香趁痛散；肌痹肢节酸痛，投痛风方三痹汤灵仙苍术。皮痹则热浮寒惨顽麻，分前后侧而施三表；周痹则遍身历节掣痛，统上中下而施峻方。热肿者，火候疏清；牵钩者，痰邪化逐。感浅邪轻，常方可愈；受深症重，峻剂始康。穿山甲皂牙皂麝，可透骨而通经；桂附川乌，能温经而导滞。温中再造散里虚养托，更益虚伤；换骨丹愈风丹攻补兼调，且除鹤膝风。丝瓜寄生石络，能通络而祛风；虎潜牛膝木瓜，可强筋而健步。钻地风，猪豨莶，祛风神效；虎头蕉，千年健，蠲痹功宏。针能却[24]痛，膏可缓疼。痹久不瘥，症成痿废；痹非三气，患在瘀痰。

按：《内经·痹论》以春、夏、秋、冬四季之时令，分别筋、脉、肌、皮、骨五痹之名，不过归重在胜气，故以时为论，实则随邪之所着浅深为的，不必拘泥也。总由元精亏损，三气外袭，不克随感随治，致流连成痹。更有湿热火痰，郁气死血，留滞经络形层内外，以致麻木痛痒者，不可不知，此当用峻利之剂为治。果热燥闭结于内，以致经络之气，并滞不通者，即桂枝大黄、百顺丸之类，皆可用也。

俗以身有着痛者，为鬼箭，言祟气所致，用桃头擦，艾汤洗。胸腹卒痛者，为羊毛痧，以火焠针挑，即身痛者，按痛挑出，状类羊毛，人即呼为痧箭，实则邪结在孙络也。挑时暂快，过即依然，甚至挑断络脉，竟成痿废，良可惜哉！总之治痹之要，在宣通脉络，补养真阴为主。盖邪之感人，非虚不痹，但令气血充盛流行，则痹必自解。所以古方，皆以补正祛邪立法。虽有痛风之名，不可过用风燥等药，宜以养正熄风，醪醴[25]日饮，则痹痛自默化潜除矣。