郁症

郁为不得畅遂，详岁气，并论人情有因天时岁气胜复之郁，有因人事七情饮食失和之郁；郁必失其中和，微则调，过则直折郁之微者，但调畅其气；其太过者，则直折以剉其势。时感郁由外作，度四时之六气为调；人事郁由内生，详情欲之变传图治。气血湿热火，丹溪立法同调即越鞠丸，为统治六郁通用之法；木火土水金，《正纪》论因各治《六元正纪论》中分木、火、土、金、水五脏之郁，立达、发、夺、折、泄五法之治。五行各一其性，拂则郁生；五脏一气偏乖，五气并郁一气既郁，转辗相因则并郁。故论郁必究其根原，而治郁先寻其本始。木性条达，郁则生气不升，而气逆于内，必见胁胀目眦、怒泄搐挛之候；火性发扬，郁则神烦昏冒，而热盛于中，将形喘呕燥渴、妄谵斑衄之邪。土性冲和健运，郁则消纳艰而壅滞作；金性清虚爽肃，郁则喘咳现而水道乖。水性本流动之气，郁则停聚而泛溢以上叙五运之性，郁而病发之状，故《正纪》立五法为治，以调五气之性也；五郁有内外之异，治必求本而化裁。木郁则达，达则生气疏融，而胀怒泄挛之病解；火郁则发，发则郁蒸泄越，而烦呕斑衄之症除。土郁则夺，夺则太过，平而内滞消；金郁则泄，泄则郁，舒而水道利。水郁则折，折则杀其势而壅滞平；郁有甚微，微则调可舒而过必折。是皆发解攻利之法，用调表里实滞之邪。六气食居之伤，此由病而致郁，守兹五法可瘳；七情挟虚之候，此由郁而变病，要非执法可疗。凡外郁之邪，可投攻散；若内郁之疾，当进补调。郁怒伤肝则胀痛，固当疏达为调；劳食伤脾苦倦怠，法重调中培养。忧郁伤肺者，以开泄利壅咳咯呕；欲郁伤阴者，惟补益治遗淋劳损。惊忧致郁，惟养心以安神；恐惧郁生，惟添精而益志。思郁之结宜解，悲消之郁宜升。外郁本由客气，治宜杜其传变；内郁总由心主，当默化其性情。法先开解，药禁涩酸。郁蒸热甚当清，宜与甘苦辛凉，而忌行温燥；阳郁气消宜助，又须辛芳开达，而禁与寒凉。富贵失时不遂，难凭药石；古今否宜治疗，法有变常。木邪外郁者，药投柴薄荆苏，若内郁逆格，治须涌吐；火邪郁闭者，方拟犀羚竹叶石膏汤，如烁阴内炽，酌与三黄汤。土郁之邪，外平胃散而内承气汤；金邪之结，内葶苈而外麻黄汤。水外郁，则与五皮饮羌活细辛渗湿汤；水内郁，则投导水茯苓汤疏凿饮牛黄牵牛、大黄。气郁胀之疴，四磨饮乌沉降气汤；血郁滞停之候，温经汤生化四物汤归黄当归大黄汤。三子养亲汤导痰汤，竺星沥汁姜汁、竹沥，皆痰郁之成方；大小和中饮，大安丸枳术丸，悉食郁之丸饮。桂苓术甘汤金匮肾气丸，亦水邪虚郁之珍；疏肝饮逍遥散，乃木郁不舒之剂。愈寒郁以姜附，除热郁以芩连。思郁归脾汤是主，丁蔻参调；怒郁解肝煎先投，培中继进。建中汤理中汤补中益气汤，役劳之郁宜求；养心汤酸枣仁汤安神丸，惊恐之郁可与。越鞠开有余之郁，升阳益胃汤疗恐郁之沉。至于肝郁而厥，金郁而痿。湿郁成肿，暑郁为疟；寒郁为痛，火郁为疡。气郁为瘕，血郁成癥；痰郁成痫，食郁为痞。是皆诸郁之变，另详各症之门。治郁要略，缕晰条分。

郁者，谓拂逆其气，不得畅遂也。凡病非郁不生，故诸病皆由郁而起。《正纪》立五法，以治岁气之有余不足而为病，此郁之由天时也。凡伤寒疟痺、六淫之治，不外五法之范围。其吉凶难易，犹可就症以决之。若因人事之郁，则五脏情志之偏，及先富贵而后贫贱之辈，有不可以药石愈之者，即五法未可以概其治也。篇中虽列叙各法，若不能变易病者之情性，则亦不过聊尽人事而已。