伤寒伤中传并伏越两感臆解

凡六经受邪，有伤有中，有传有并，有越伏两感之不同。伤者，邪干阳经，病在表也；中者，邪入阴经，病在里也。邪自外来者，必由阳而入阴，阳气虚而卫气不能外卫，至邪直入阴经，故不言伤而言中。中者，较伤为更重也。传者，此经病而传及彼经也；并者，前经之病未已，而后经之病复作，相并为病。盖邪已传及他经，而本病仍在本经不罢也。伏者，先有邪留伏于内，而后发病也。或阴邪内伏，外见热烦；或阳邪内伏，外形寒栗，此伏邪晚发之候也。越者，真元内虚，阴邪内犯，而阳越于外也，症虽有热，亦类乎中，即真寒假热，戴阳格阳之属也。两感者，阴阳二经同病也，由阴阳之气皆衰，故犯表者，并中阴经，此内外皆伤，则营卫不行，脏腑不通，故多死少生也。其有二经同病，俱在阳者，或见太少，或见太明，或见明少，或太明少同见，皆为合病，非两感也。此伤寒之大略也。大论中风，即伤风也，风则伤卫，其症则头项强痛，身热自汗而恶风，其脉浮缓。若伤寒者，寒则伤营，其症则无汗恶寒，腰脊颈皆痛，骨节烦疼，其脉浮紧，此同一太阳之病，而风寒之脉症稍异也。邪伤阳明，则额颅痛，目热鼻干，身热，或自汗，微恶风寒，其脉浮长。若自太阳传来，则不甚恶风寒，盖邪由太阳，郁蒸化热，故风寒之气，已经化热，所以不甚恶也。若邪伤少阳，则头角痛，胸胁亦痛，寒热呕恶，口苦耳聋，因风则恶风，因寒则恶寒。若自传来者，则惟时寒时热，其脉弦数，此邪伤三阳之候也。若邪中太阴，则寒逆腹疼，吐泻而满胀，其脉细而沉。由阳传来者，其初有热，手足自温。若肢厥而初无热者，直中于阴也。邪犯少阴，则默默蜷卧肢厥，或腹痛清谷，欲吐不吐，或身热躁烦，舌燥口渴咽疼，其脉沉微。若属阳经传来，面颊赤，无欲吐清谷等症。若面黎色惨，无燥渴者，此直中于阴也。若下利清谷，而即有燥渴咽疼者，乃阴盛阳浮，即格阳之属，亦中邪之类也。惟症见少阴，脉虽沉而身热，初病随见者，为少阴症似太阳，非直中比也。邪犯厥阴，则巅顶疼，腹痛下利，吐沫，寒厥过肘膝，或气上冲心，烦满消渴，舌卷囊缩，其脉沉弦。若阳经传来者，无吐沫清谷；若直中者，无气冲消渴。要知所中者寒邪，未经郁热，故无燥渴等症也。经云：邪之所凑，其气必虚。盖三阴中候，邪能直中阴经者，由三阳之气虚也，若三阳之气不虚，则邪乌能直犯三阴乎？惟有传症，在经文虽以挨次循经为论，而实则凑虚而传，不拘经次也。故有邪伤太阳，肾阴内虚者，遂传入少阴而成阴症者；亦有太阳，而倒传厥阴者。此表里首尾急传之候，总由经气之虚，而后邪传得以遽入也。邪虽由阳传来，而未经郁热，故当从阴论也。如阳邪传经，而前经未罢，此为并病，即属阴阳皆病，究非两感危候。若一二日遂并者，其寒邪蒸郁未深，即属并病，亦当从两感法酌治。至于伤寒两感，乃表里一朝同病，故营卫不行，脏腑不通，所以为危败之症。其在前哲论两感症者，谓一日太阳与少阴俱病，故颈项强痛，恶寒烦疼，蜷卧欲寐，口燥舌干咽疼等症。夫燥渴咽疼，由热郁于内所致，所以太阳脉浮有渴者，为温病，谓其内有郁热，外感时邪故也。若言一日间阴阳皆受病，寒邪未经郁热，则燥渴何由而致乎？拟前贤所论两感症状，要惟阴经伏邪在先，复感时邪，为风温暑病等症，或时热袭伤内外，血液陡涸，而为强痛燥渴者有之。故或可用冲和、大羌活、大葛根等两解成法，亦惟不得已而暂为一用。若一日两感者，症属重阴，法惟夺命，若内外攻邪之法，断不可试也，此古法之不可不辨也。若谓两感于寒之候，则应见头项强，腰脊痛，遍身如被杖，厥寒蜷默，而腹痛清谷，才是两感于寒之症。若如前辈所论，则惟伏热感邪，及风温重暍之类耳。予故于邪犯三阴之候，分别传来直中之异，但属臆见，特详录以俟有道之明质焉。