选择保乳手术会增加乳腺癌的复发风险吗

对于大多数患者来说，在选择手术方式时出于对复发风险的顾虑，所以更倾向于选择乳房切除术。那么保乳术会不会增加乳腺癌复发风险呢？

截至目前，已经有很多研究比较了保乳手术与切除乳房手术的疗效，保乳治疗患者的复发率、转移率、生存率与切除乳房手术患者相比无差别，且患者生活质量明显提高。目前保乳手术在欧美国家已成为早期乳腺癌的首选术式。在美国保乳手术占全部乳腺癌手术的50%以上，新加坡占70%～80%，日本超过40%，我国开展乳腺癌保乳手术较晚，但近年来越来越受到重视。

2011年，英国早期乳腺癌研究者协作组（EBCTCG）的17项随机研究进行的荟萃分析结果表明，保乳术后放疗不仅减少了复发的风险，也减少了乳腺癌导致死亡的风险。浸润性乳腺癌保乳手术后的患者通过全乳放疗可以降低2/3的局部复发率，目前相关指南和共识均推荐保乳术后进行全乳放疗，但是，年纪较大、肿瘤小、激素受体阳性等患者由于绝对复发率低，全乳放疗后乳房水肿、疼痛等不良反应消退缓慢，可以考虑单纯内分泌治疗而不行放疗。(https://www.daowen.com)

乳腺癌保乳手术原则上是没有年龄限制的，但35岁以下要慎重考虑保乳手术，因为这部分人复发率更高，应根据病灶情况及分子分型的情况综合考虑。对于年龄稍大的部分人只要病情允许，选择保乳是完全适合的。

除了早期乳腺癌推荐保乳手术之外，对于局部晚期乳腺癌来说，新辅助化疗可实现肿瘤分期降级，让本无法手术的病例有机会接受手术，让原来只能切除乳房控制病情的女性有可能进行保乳手术，且保乳手术后不会增加局部或远端复发风险。