腋淋巴结清扫有哪些方法

很多乳腺癌患者在确诊时已经发生了腋淋巴结的转移，特别是前哨淋巴结活检阳性的患者，还经常需要行腋淋巴结的清扫。较为常用的腋淋巴结清扫术有常规腋淋巴结清扫术及腔镜下腋淋巴结清扫术。

常规腋淋巴结清扫术按暴露腋窝方法不同，有多种腋淋巴结清扫进路。常见的有沿胸大肌外侧缘切开皮肤和皮下组织，分离外侧皮瓣，即可清扫胸小肌后面及外侧的腋淋巴结和脂肪组织；还有沿腋窝行横行切口进行腋淋巴结清扫。但常规腋淋巴结清扫术在减少术后复发及远处转移的同时，也有导致术后患肢疼痛、水肿、活动障碍等缺点。(https://www.daowen.com)

腔镜下腋淋巴结清扫术是一种利用乳腔镜清扫腋淋巴结的方法，具有创伤小、保留功能及外观美容、出血少等特点，并能减少并发症，可提高患者生活质量，是常规腋淋巴结清扫术以外的有效选择。腔镜下腋淋巴结清扫术的适应证主要有：无腋窝手术史，无腋窝放疗史，临床检查、超声及X线检查腋淋巴结分期小于等于N2，肿大的淋巴结与腋血管、神经无明显粘连。腔镜下腋淋巴结清扫有一定的禁忌证：① 腋下有广泛淋巴结转移，融合成团。② 肿大淋巴结侵犯皮肤。③ 既往有腋窝手术、放疗史。

另外，需注意的是，尽管只是腔镜下腋淋巴结清扫术，如果伴有可能影响手术的心、肺疾病，以及高血压、糖尿病、严重贫血和出、凝血功能障碍等，应在控制伴随疾病后再进行手术。