如何评价免疫治疗的效果

免疫治疗的抗肿瘤作用机制和一般的化疗、靶向治疗不同，由于免疫治疗起效时间比较慢，平均需要2～3个月，在有些患者中可能需要更长的时间才能看到疗效，而且在免疫治疗中能看到更多的不同于常规的缓解模式，如假进展、混合缓解等。而目前的疗效评价体系是依据化疗的特点来制订的，一般6～8周进行一次评价，如果发现肿瘤病灶增大到一定程度或者有新的病灶出现时，会认定患者病情进展，之前的化疗方案无效，需要更换治疗药物。这套评价标准如果用来评价免疫治疗的话，有可能会对一部分患者产生误判，比方说假进展，这些患者在使用免疫治疗后病灶会短暂性地增大，或出现新的病灶，影像学检查看上去就像肿瘤进展了一样，其原因可能与免疫细胞在肿瘤部位聚集有关，但之后随着肿瘤的缩小，影像学上才能看到病灶得到控制，如果按照常规的评价标准，在最初的时候患者就有可能被认定为病情进展而停止治疗，丧失了一个有效的治疗手段。故而，人们就在思考如何制订一个适合免疫治疗的疗效评价标准，经过相关研究，在原有肿瘤评价的标准上进行了调整，初步形成了2个标准，即irRC标准和irRECIST标准。与传统的标准相比，新标准最大的变化是如果出现新病灶不立即视为进展，而是和其他病灶一起统一测量、对比和评估，如果考虑病情可能进展，必须隔一段时间后进行再次复查以确认是否为真正的进展。因此，对于免疫治疗我们要给予足够的耐心，它的效果或许不够酣畅淋漓，但一旦有效，就足够醇厚绵长。(https://www.daowen.com)