HER-2阳性的晚期肠癌如何治疗

HER-2阳性的晚期肠癌患者比例不高，约占晚期肠癌的1.3%～8%，但此类肿瘤恶性程度高，常常发生多部位的转移，而且相较于其他肠癌更容易转移到中枢神经系统。同时HER-2阳性的晚期肠癌对于靶向治疗，尤其是抗EGFR单抗的治疗可能疗效不佳，所以更容易出现疾病进展。那么在常规治疗无效之后，这一类患者还有什么药物可以治疗吗？

近年来，对于HER-2阳性的肿瘤患者，可以考虑使用抗HER-2的靶向药物进行治疗，这类药物包括大分子的单克隆抗体，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，以及小分子的TKI抑制剂，如拉帕替尼、吡咯替尼、妥卡替尼等。此外，还有抗体偶联药物（antibody-drug conjugate，ADC），包括T-DM1、DS8201和维迪西妥等。这些新药的问世，使得我们有更多的手段和方法来治疗HER-2阳性的晚期肠癌。不过新药物带来新希望的同时，也要注意到这些药物的不良反应，如DS8201被发现可能会引起间质性肺病，发生的概率大约在10%，其中约1/3的患者死亡，因此必须在医生的密切观察下使用，而且患者及家属也要了解相关的不良反应，以便能够早发现、早处理，把治疗风险降至最低。(https://www.daowen.com)

另外，要特别说明一下，这里说的HER-2阳性，指的是HER-2基因扩增，而不是HER-2基因突变。HER-2基因扩增可以通过免疫组织化学技术（IHC）、荧光原位杂交技术（FISH）及二代基因测序技术（NGS）来进行检测，医生会根据患者的实际情况来选择合适的检测技术。国内外的权威指南都推荐肠癌特别是晚期肠癌患者应进行HER-2检测，因为其对治疗方案的选择有相当大的影响，因此建议患者要“应检尽检”。