■　体格检查

查体：T 36.4℃，P 74次/分，R 20次/分，BP 100/60 mmHg。(https://www.daowen.com)

患者发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，辗转体位，呼吸深大，有烂苹果气味，查体不合作。全身皮肤及黏膜散在苍白，局部皮肤色素缺失，皮肤温度正常、弹性正常，无水肿、皮疹，未见皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大，双眼眼睑无水肿，双侧结膜无充血，巩膜无黄染，双侧角膜正常，瞳孔等大等圆，对光反射正常。口角无偏斜，口唇无发绀。伸舌居中。咽部黏膜无充血、红肿。颈部对称，活动自如，颈前部可见长约6 cm的弧形手术瘢痕，颈部无抵抗感，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中。胸廓对称，双侧助间隙正常，双侧语言震颤对称；双侧未触及胸摩擦感，肺部叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及心脏震颤，叩诊心浊音界正常；心率74次/分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，未见肠胃型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音正常；墨菲征阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。未闻及振水音，未闻及血管杂音，肛门、直肠及外生殖器未查。脊柱生理弯曲正常，活动自如，无压痛和叩击痛。四肢无畸形，无关节红肿、强直，四肢无肌肉压痛萎缩，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。双侧肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射、腹壁反射正常；双侧霍夫曼征、巴宾斯基征、布鲁津斯基征阴性。