合伙骗取医保金 医生村官被判刑
经典案例
2015年2月3日，宿松县新型农村合作医疗管理局向宿松县公安局经侦大队报案称，其工作人员对前期已报销票据进行例行复审中，发现宿松县居民孔某为数名村民代办的报销资料涉嫌造假，已报销农合基金五万余元。接警后，经侦大队迅速组织民警介入调查，孔某伙同刘某涉嫌诈骗医保资金的犯罪事实很快浮出水面。到案后，两人对骗取医保资金的犯罪事实供认不讳。2015 年8月，宿松县人民法院对该案公开开庭进行了审理。法院经审理查明，2015 年1月至2月期间，被告人孔某、刘某用自己及他人名义虚构患病事实，通过伪造住院小结、医药费票据等医疗资料的方式，向宿松县新型农村合作医疗管理局、宿松县医疗保险事业管理局骗取医保补偿金184855.06元，刘某共参与19起，共骗取184855.06元，其中既遂70790.94元；孔某共参与16起，共骗取152077.12元，其中既遂56537元。
法槌定音
法院审理认为：被告人孔某、刘某以非法占有为目的，采取虚构事实的方法骗取公共财产，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，且系共同犯罪。案发后，两人主动到公安机关投案，并如实供述自己的罪行，是自首，可以从轻或者减轻处罚。两人在庭审中自愿认罪，有悔罪表现，且积极退缴赃款，已发还被害单位，并积极缴纳罚金，可酌情从轻处罚，2015年8月，宿松县人民法院判决，被告人刘某犯诈骗罪，判处有期徒刑二年六个月，缓刑三年，并处罚金人民币30000元；被告人孔某犯诈骗罪，判处有期徒刑二年，缓刑两年六个月，并处罚金人民币25000元。
据办案民警介绍，刘某和孔某都在一个乡镇工作，刘某在医院当医生，孔某在村委会当计生专干。孔某利用当计生专干的身份优势，负责骗取村民的身份证和农村粮补银行存折；刘某则利用对医疗保险程序的业务优势，负责通过上海地下制售假证渠道，根据孔某提供的村民身份证件制作虚假住院票据、住院小结等资料，然后分别向宿松县新型农村合作医疗管理局申请报销。
法律解析(https://www.daowen.com)
本案中，医生刘某和村委计生专干孔某，利用其身份之便，两个月内合伙作案近20起，骗取医保资金近20万元，其行为已构成诈骗罪。根据《刑法》第266条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。同时根据本法第67条和《刑法修正案（八）》第11条规定，对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚；对被判处三年以下有期徒刑的，有悔罪表现的，犯罪情节较轻、没有再犯危险，宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响，可以宣告缓刑。故法院依法分别对两被告人作出了上述判决。
本案提醒：新型农村合作医疗保险金，是国家为了减轻患者负担的医疗保障金。希望相关管理部门要高度重视、严加管理。认真审查患者报销材料，发现问题，严肃处理，决不能让国家用于医疗保障的救命钱，成为不法分子时刻惦记的唐僧肉。
法条链接
《刑法》第266条、第67条，《刑法修正案（八）》第11条