谵妄意识模糊快速评估表
【概述】
2014 年，谵妄意识模糊快速评估表被首次提出。该表是在意识模糊评估量表及重症监护室意识模糊评估量表的基础上，通过使用包含专家咨询法、建模在内的几种方法，对多种谵妄评估工具进行比较而形成的。
【适用范围】
谵妄意识模糊快速评估表适用于普通病房护士对患者进行谵妄的评估。
【评分内容】
谵妄意识模糊快速评估表是基于意识模糊评估量表开发的谵妄评估量表（见表3-5-7），评估时间约3 分钟。该表包含以下几个部分：①条目1～10 （认知和患者症状测试）；②条目11～20 （对患者条目1～10的观察）；③条目21～22 （备选条目，必要时进行）。除了条目1～7的结果为“正确”和“错误”外，其余均为“否”或“是”。该表囊括了谵妄的四个特征：条目8～10、18～20属于特征1 （患者意识的改变或波动）；条目4～7、16～17属于特征2 （注意力缺陷）；条目1～3、13～15属于特征3 （思维混乱）；条目11～12属于特征4 （意识不清）。每个特征都包含3～6个条目，任一条目结果为“错误”或者“是”，则该特征为阳性。特征1和特征2都是阳性，加上特征3或者特征4 其中一个为阳性，则谵妄判断为阳性。如果特征2是阳性，而特征3或者特征4 其一为阳性，但是特征1 是阴性，那么继续利用条目21-22进行评估，以确诊。特别说明
表3-5-7 谵妄意识模糊快速评估表
续表
【应用现状】
谵妄意识模糊快速评估表的稳定性及敏感性均较高、一致性好、变异性小，护士不需要接受过多训练便可使用，加上评估时间只需约3分钟，故而在临床上得到广泛应用。
【评价】
国外学者进行的一项研究结果表谵妄意识模糊快速评估表对轻度谵妄的敏感性为100.0% 。相较于其他的谵妄评估工具，该量表可以对谵妄的严重程度进行判断，但不足的是需要患者对答并且对其注意力进行评估，适用范围比较局限。
【应用举例】
杨雪等在国内某三甲医院选择了100名老年患者作为研究对象，2名研究者使用谵妄意识模糊快速评估表共进行了194次谵妄评估。研究结果表明，该量表具有较高的内部一致性，适用于我国老年患者的谵妄评估。
韩媛等使用便利抽样方法，对北京市某院谵妄发生率较高的科室的护理人员在使用谵妄意识模糊快速评估表过程中出现的问题进行了分析。结果发现，护理人员在日常工作中使用该量表时出现错误的主要原因包括：人为的失误；对评估表内容理解有偏差，不能充分理解评估表内容；记录缺失。得出结论，临床护理人员使用谵妄意识模糊快速评估表对患者进行谵妄评估时可用性不强、出错情况较多见，需要加强对护理人员的培训。此外，还应将谵妄意识模糊快速评估表信息化，从而达到评估的规范及标准。
（林 涛）