4A测试量表

第十节　4A测试量表

【概述】

4 A测试量表是Sanchai 等于2011 年编制的，“4 A”指的是量表评估的4 个项目即警觉性（Alertness）；简化心理测试-4 （The 4-item Abbreviated Mental Test，AMT-4）；注意力（Attention）；急性改变或病程波动（Acute Change or Fluctuating Course）。

【适用范围】

4 A测试量表适用于非精神专科医务人员使用，对语言功能无障碍的重症监护室患者进行谵妄评估。

【评分内容】

4 A测试量表评估内容包括4个条目（见表3-5-11），每一个条目根据其标准进行评分。总分为0～12分，0分说明无异常，1 ～3分提示存在认知障碍，4分及以上提示出现谵妄。评估时间约2 分钟。

表3-5-11　4A测试量表

【应用现状】

4A测试量表用于老年患者的谵妄评估已经在国际上得到认可。该量表被翻译成多种语言，并在临床中广泛应用。

【评价】

4A测试的优点是易于使用、精准度高、所用时间较短，其改良的版本为认知障碍提供了评分范围，易于操作，并且已在各种临床环境中得到验证。在意大利的一项验证研究中对4A测试量表进行了信度、效度分析，结果表明其敏感性为89.7% ，特异度为84.1% 。尽管4A测试量表使用简单，但仍有护士对部分条目存在疑问，如“部分文化水平不高的老年患者，在倒数月份时表现出为难，但当把题目修改为从12元钱倒数到1元钱时，就可以轻松的理解并正确回答”等，也使得护士对4A测试量表有助于识别谵妄的评价较低。提示在临床实践中，护士要密切关注患者的状态，准确判断其是否无法正确回答问题，避免出现假阳性结果。

（林　涛）