五、鉴别诊断

静脉癌栓主要与静脉血栓鉴别，后者可继发于静脉炎、凝血功能亢进、严重肝硬化或近期有脾脏切除和门静脉断流手术史。鉴别诊断要点：①静脉血栓患者常常无肿瘤病史，但多继发于心功能差导致的血流缓慢、血液凝固性增高、血管内壁粗糙等，影像学显示静脉充盈缺损，一般考虑为静脉血栓；②确诊原发性肿瘤且有肿瘤切除术病史，术后发现相邻静脉栓子形成，一般考虑为静脉血栓，可给予诊断性口服阿司匹林等溶栓性药物，静脉血栓可逐渐消退，若不消退或栓塞更为严重则考虑为癌栓，必要时可行穿刺活检明确；③若原发肿瘤较大或术前已经诊断为合并脉管癌栓，术后出现静脉内占位，首先考虑为癌栓，应按肿瘤复发积极治疗；④癌栓多从肿瘤内血管向相邻大血管蔓延。(https://www.daowen.com)