癌栓的代谢学特性

临床检测发现，癌栓具有独特的脱氧葡萄糖——氟脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）吸收特性。通过氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像技术（contrast-enhanced fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography，FDG PET/CT）能够识别肾癌、肝癌、胰腺癌等多种肿瘤中的癌栓，并且能够有效识别恶性癌栓和良性血栓，恶性癌栓的最大标准吸收值（maximum standardized uptake value，SUVmax）高于良性血栓。在肝癌患者中，PVTT的FDG摄入量是肝癌合并PVTT且无肝外转移患者总生存期（overall survival，OS）和无进展生存期（progress free survival，PFS）的独立风险因子，PVTT的FDG摄入量越高，则患者的OS和PFS时间越短，提示癌栓具有独特的代谢特征，是其独特分子生物学特征的一个表现。PVTT的多组学分析发现，肝癌合并PVTT独特的分子表达谱主要富集在细胞黏附、细胞色素P450相关外源物质代谢（xenobiotics metabolism by cytochrome P450）、氨基酸代谢（amino acid metabolism）等代谢相关生物学过程。这为癌栓呈现独特的代谢特征提供了基因层面的解释。通过蛋白质二维电泳联合质谱分析有癌栓和无癌栓的肝癌组织中特异蛋白分子发现，两种类型肝癌组织中差异蛋白主要是代谢相关的酶。碳酸酐酶Ⅰ（carbonic anhydrase Ⅰ）、精氨酸酶1（arginase-1）、延胡索酸水合酶（fumaratehydratase）等氨基酸代谢酶在有癌栓的肝癌组织中表达水平下调。提示异常氨基酸代谢改变了肝癌细胞的分子代谢过程及酸碱平衡，进而促进肝癌细胞侵犯门静脉，最终形成癌栓。另有研究发现，参与甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸及胆汁酸代谢的分子丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalⅠ型（serine protease inhibitor Kazal type Ⅰ，SPINK1）与肝癌PVTT的发生具有明确的关联性，SPINK1过表达促进肝癌细胞增殖、迁移和浸润，这为代谢异常参与癌栓发生提供了进一步的佐证。(https://www.daowen.com)