四、分期

2017年AJCC更新了阴茎癌的TNM分期，相较2009年UICC TNM分期在原发肿瘤（T）和区域淋巴结（N）方面有较大修改，并增加了阴茎癌的分期组合（见表4-6）。

表4-6　2017 AJCC阴茎癌TNM分期

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（续表）

阴茎癌合并癌栓的病例临床上尚未见报道。阴茎的静脉回流分为浅、中、深三层静脉系统。浅层静脉系统引流皮肤和阴茎筋膜浅层组织的血流，包括阴茎背浅静脉；中层静脉系统在阴茎筋膜的深面，由阴茎背深静脉和冠状沟后静脉丛组成；深层静脉系统有海绵体静脉、球静脉等组成，汇合成海绵体静脉，仅阴部内静脉回流髂内静脉。考虑阴茎癌发生于体表，患者多可及时发现病变，多数早期可以诊断。目前虽然没有相关阴茎癌合并癌栓的报道，但是在阴茎癌的病理评估中要求在显微镜水平评估肿瘤是否侵犯淋巴管、血管及周围神经，因为这是阴茎癌分期的重要指标，同时也是阴茎癌预后独立的危险因素。