附录四　肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识（2020版）

附录四　肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识（2020版）

中国医师协会肝癌专业委员会

【通信作者】程树群，陈敏山，蔡建强

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC，以下简称肝癌）是全世界第六大常见癌症，每年约有74万新发病例，近一半在中国，在我国肝癌相关病死率仅次于肺癌和胃癌，高居第3位［1，2］。临床上肝癌多侵犯血管形成血管癌栓，其亦可侵犯胆管形成胆管癌栓（bile duct tumor thrombus，BDTT），文献报道其发生率为0.5%～2.5%［3-5］。BDTT可沿肝内胆管向肝门部胆管延伸，甚至阻塞胆总管导致黄疸、胆道出血等。其自然病程约为1～3个月［6，7］。

目前，国际上对于肝癌合并BDTT的诊断与治疗研究较少且未达成共识。欧美国家肝癌指南包括巴塞罗那肝癌分期（barcelona clinic liver cancer，BCLC）及美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）肝癌分期均未阐述肝癌合并BDTT的诊断及治疗策略，包括我国在内的东南亚地区的专家则提出了外科手术、肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、放射治疗以及联合多种治疗手段的综合治疗［8］。

为指导我国临床肝癌合并BDTT的规范化诊断和治疗，中国医师协会肝癌专业委员会组织国内部分专家学者基于现有的循证医学证据，尤其是我国学者针对肝癌合并BDTT取得的临床研究成果，经反复讨论及修订，形成《肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识（2020版）》。(https://www.daowen.com)

共识中的推荐意见共分5个级别，分别基于6个证据等级［9，10］（见附表1、2）。

附表1　证据等级

附表2　推荐意见级别