【诊断要点】

1.诊断标准

（1）有易致ARDS的原发病或诱因　突发呼吸急促，呼吸频率＞20次/分，呈进行性呼吸窘迫，氧疗难以纠正；无心功能不全证据，排除慢性肺病、左心功能异常。

（2）ARDS的诊断标准　①有发病的高危因素。②急性起病。③氧合指数（PaO2/FiO2）≤200（任何PEEP水平）。④胸部X线显示双肺均有斑片状浸润阴影。⑤肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，或临床上能排除心源性肺水肿。

同时符合以上5项条件者，可诊断为ALI或ARDS。

2.鉴别诊断　ARDS的诊断必须排除大面积肺不张、心源性肺水肿、高原肺水肿弥漫性肺泡出血等，心源性肺水肿呼吸困难与体位有关，肺湿啰音多在肺底部，咳粉红色泡沫痰，强心、利尿剂等治疗效果较好。鉴别困难时，可通过测定PAWP、超声心动图检测心室功能等作出判断并指导治疗。(https://www.daowen.com)

3.病情评估　根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。

轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg

中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg

重度：PaO2/FiO2≤100mmHg