一、临床表现

一、临床表现

起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食不当、劳累、精神刺激、感染等诱因复发或加重症状。

（一）消化系统症状

消化系统主要表现为腹痛、腹泻与黏液脓血便。

1.腹泻与黏液脓血便

黏膜炎症使大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每天排便2～4次或腹泻与便秘交替出现。便血轻或无；重者每天10次以上，脓血多，甚至大量便血。便质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重者可致稀水样。病变限于直肠、乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。

2.腹痛

腹痛常为左下腹或下腹阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，便后疼痛缓解，常有里急后重。轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。

3.其他症状

可有腹胀，严重者可有恶心、呕吐、食欲缺乏等临床表现。

（二）全身症状

1.贫血

常有轻度贫血，疾病急性暴发时因大量出血致严重贫血。

2.发热

中、重型患者活动期常有低热至中度发热，高热多提示并发症或见于急性暴发型。

3.营养不良

因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低清蛋白血症等表现。幼年患者伴有生长迟缓表现。

（三）体征

轻型者或在缓解期可无阳性体征。重型左下腹或全腹部可有压痛，伴肠鸣音亢进，常触及如硬管状的降结肠或乙状结肠。若出现腹部膨隆，叩诊鼓音，触诊腹肌紧张和压痛，伴发热、脱水、心动过速与呕吐，应考虑中毒性巨结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意肠穿孔等并发症。(https://www.daowen.com)

（四）肠外表现

本病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；而骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。

（五）临床分型

按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。

1.临床类型

（1）初发型，指无既往史的首次发作。

（2）慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替。

（3）慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作。

（4）急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。

2.病情严重程度

（1）轻型：腹泻每天4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常。

（2）重型：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降。

（3）中间型：介于轻型与重型之间。

3.病变范围

按病变范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以下）、广泛性或全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠）。

4.病情分期

按病情分期分为活动期和缓解期。