心室扑动和颤动
心室扑动（ventricular flutter）和心室颤动（ventricular fibrillation），又称为室扑和室颤。二者均为致命性心律失常。发生后若不能及时抢救，可导致死亡。
（一）病因和临床意义
常见于缺血性心脏病，抗心律失常药特别是能引起QT间期延长和尖端扭转性室速的药物，严重缺氧、缺血，预激综合征合并房颤伴较快的心室率、电击伤等均可引起室扑和室颤。
室扑存在时间很短，不是很快恢复正常，就是转变心室颤动。室颤时，患者可突发意识丧失，常伴全身性抽搐，呼吸断续、暂停，心音消失，脉搏触不到，血压测不出，瞳孔散大、甚至死亡。
（二）心电图检查
1.心室扑动
正常心电波形消失，代之以大幅波动平滑的正弦波，频率为150～300次/分（一般＞200次/分），有时需与室速相鉴别。
2.心室颤动
（1）正常心电波型消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率为200～500次/分，见图3-8。(https://www.daowen.com)
（2）急性心梗所致的原发性室颤，可由舒张早期的室早落在T波上触发室速，演变为室颤。
（3）室颤可分为粗波型和细波型、快速型和慢速型：粗波型颤动波振幅＞5mV、细波型颤动波振幅≤5mV；快速型频率＞100次/分、慢速型频率＜100次/分。
图3-8 心室颤动
（三）治疗
最有效的方法是除颤，应争分夺秒地抢救（每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7%～10%），并按心肺复苏原则进行。
除颤方法将除颤电极板（涂以导电糊或裹以湿盐水纱布）分别置于胸骨右缘第二肋间和心尖部（两电极板间距＞10cm，电极板紧贴皮肤，紧密接触，并有一定压力），用200～300J能量进行非同步直流电除颤。如二次除颤无效，第三次改用360J能量。若除颤未获成功，应在给氧、改善通气、纠正酸中毒、重复使用利多卡因或肾上腺素后，再行除颤。
粗波型、快速型室颤及原发性室颤（急性心梗发生室颤并不伴泵衰竭或心源性休克者）愈后较好。